劳动能力鉴定申请人:方同林,男,1969年5月19日生,汉族,身份证号码:362330196905192293委托代理人:石荣江,身份证号码:3623251下面是小编为大家整理的劳动能力鉴定13篇,供大家参考。
劳动能力鉴定篇1
申请人:方同林,男,1969年5月19日生,汉族,身份证号码:362330196905192293
委托代理人:石荣江,身份证号码:362325197102223619,联系电话:13380410889.
请求事项:
请求对申请人因工伤事故导致的残疾进行劳动能力鉴定。
事实与理由:
2009年3月6日14时20分左右,申请人方同林在汕头市强德磁电有限公司上班时,在使用公司的货柜车厢推载有重物塑料的液压叉车转弯时,被车上倾斜的。塑料粒挤压伤左胸上部,经汕头市潮阳区劳动局认定为工伤。申请人3月7日下午被送往潮阳大峰医院x光检查后往潮阳谷饶私人骨科诊所,后转往汕头礐石海军91960部队医院,经医院医生诊断为:左锁骨闭合粉碎性骨折。当天下午进行了第一次钢钉固定手术治疗,住院治疗10天(3月7日”3月17日)后回出租屋康复治疗。2009年9月21日,申请人为了取出固定的钢钉,往汕头礐石海军91960部队医院进行第二次手术治疗,住院治疗7天(9月21日--9月27日)后回出租屋康复治疗至今。
申请人由于身体多处遭受创伤,已经失去了劳动能力,部分生活不能自理,且造成了申请人心理障碍。为此,特申请劳动能力鉴定,请求对申请人的劳动功能障碍程度等级和生活自理障碍程度等级作出鉴定,望予支持。
此致
劳动能力鉴定篇2
填写《劳动能力鉴定申请表》,表上贴上本人的一寸近期免冠照片,若有单位负责则压照片盖上单位公章;个人申请需提供单位名称、单位详细地址、单位联系人姓名及电话,并且当场通知单位联系人,劳动能力鉴定申请书。
(2)工伤认定决定书原件及复印件。
(3)携带被鉴定人本人身份证原件复印件。
(4)提供完整连续的病历材料
其中,住院的需要提供住院病志原件(持患者本人身份证到医院病案室复印病志,同时加盖医院病案管理专用章之后即病志原件),原件被鉴定中心保留,再用可以再去病案室再提。
未住院的需提供急诊或门诊的病志原件并复印件、诊断书及辅助检查报告单原件并复印件,审核原件保留复印件。
特殊伤病情况需额外提供的申报资料及要求
(1)精神疾病需额外提供由专门的精神病医院开具的《医学精神病鉴定书》原件及复印件,鉴定材料《劳动能力鉴定申请书》。
(2)智能损伤需提供智商、记忆商测定报告。
(3)听力受损需提供电测听、带******值,的听觉诱发电位检测报告。
(4)工伤职业病需提供指定医院出具的《职业病诊断证明》。
劳动能力鉴定篇3
关于劳动能力鉴定申请书
申请人:**x,男,****年x月x日生,汉族,住**市**路358号,系**建筑工程有限公司职工。
委托代理人:**,**律师事务所律师。联系电话**********x。
请求事项:
请求对申...
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